Щатски лекари предполагат, че заболяването е тежка форма на поликистоза след менопаузата
За повечето жени, косопадът и повишеното окосмяване по тялото са само редовни признаци на стареене. В някои случаи обаче тези промени могат да бъдат резултат от малко известно състояние, което увеличава нивата на тестостерон.
Нова статия, публикувана на 22 октомври тази година в журнала по медицина на Нова Англия, описва точно такъв случай: 57-годишна жена постъпва в болница с оплаквания, че окосмяването по тялото й се е увеличило, започнала е да оплешивява, а гласът й да звучи по мъжки… Все признаци на завишени нива на тестостерон.
След като били изключени някои от обичайно заподозрените заболявания, включително тумори на надбъбречните жлези и яйчниците, лекарите от женската болница в Бостън в крайна сметка поставили диагнозата Хипертекоза на яйчниците. Това е състояние, с което много специалисти не са наясно. Дори специалистите в хормоналните нарушени попадат на сравнително малко такива случаи в кариерата си, споделя д-р Греъм Макмеън, ендокринолог, съавтор на доклада по цитирания случай.
Хипертекозата на яйчниците възниква, когато някои клетки в яйчниците започват да свръхпроизвеждат андрогени – мъжки хормони като тестостерона, заявяват авторите на доклада. „Ние наистина не знаем колка разпространено е това състояние“, казва д-р Маргарет Виерман, говорител на ендокринолозите, която не е участвала в изследването, но е лекувалиа и писала за овариална хипертекоза.
Не е имало големи проучвания за състоянието, така че как да се предотврати, е все още неясно. Виерман подчертава, че по повод на това състояние има сомо доклади за отделни случаи. „Ние не знаем какво причинява хипертекоза на яйчниците. Не знаем и какви могат да бъдат рисковите фактори. Един заподозрян рисков фактор вероятно е поликистозният овариален синдром (PCOS), доста често срещано заболяване, което засяга жени в детеродна възраст.“- споделя д-р Виерман.
Както при хипертекоза, ПОС включва свръхпроизводство на андрогени в яйчниците. Симптомите включват нередовен менструален цикъл и проблеми с плодовитостта, акне и наддаване на тегло. Една от теориите е, че хипертекозата на яйчниците би могла да бъде по-тежка форма на ПОС. „Някои жени, които развиват хипертекоза на яйчниците след менопауза, може да са имали по-мек ПОС, който никога не е бил уловен, защото просто е причинявал нередовен менструален цикъл“, смята д-р Виерман. Според нея развитието на заболяването след менопауза се провокира от факта, че в този период нивото на естрогените в женския организъм падат, а концентрацията на андрогени се увеличава.Това обаче остава само една теория.
Пациентката в конкретния случай, съобщен в медицинския журнал на Нова Ангрлия, е 57-годишна жена, която е посетила амбулаторна клиника след няколко години на неприятни телесни промени. Забелязала окосмяване на лицето за последните три години; след това други, по-видими симптоми възникват през предходната година – включително задълбочаващ глас, окосмяване на корема, оплешивяване на темето на главата и повишено либидо. Лабораторните тестове показват, че има високи нива на тестостерон, но нормални нива на хормона DHEAS, който се отделя от надбъбречните жлези.
Ако тумор в надбъбречната жлеза е бил причината за симптомите на жената, нейните нива на DHEAS биха били високи, казва Виерман.
След повече тестове – включително СТ скенер и ултразвук – произведени без ясна диагноза, тя попада в Масачузетската болница за допълнителни изследвания, според доклада по случая. В крайна сметка, жената е била диагностициран с хипертекоза на яйчниците и била подложена на хирургично отстраняване на двата яйчника – стандартно лечение за жени, които са минали детеродна възраст.
Три месеца по-късно нивата й на тестостерон се сриват. ( Отстраняването на яйчниците завишава до неоткриваеми нива естрогена, тя развива тежки горещи вълни и й е била необходима хормонална терапия под формата на пластири естроген).
Имало е само леко подобрение при нея относно оплешивяването, и никаква промяна в окосмяването по тялото – така че тя в крайна сметка се обръща към медикаменти, за да третира загубата на коса, и електролиза (вид трайно обезкосмяване) за косата на тялото, се казва още в доклада. „Някои от ефектите на хипертекоза на яйчниците са склонни да бъдат устойчиви, като окосмяване по лицето“, казва д-р Макмеън, който в момента е председател на Акредитационния съвет за продължаващо медицинско образование в Чикаго. Въпреки това той заявява, че отстраняването на източника на излишния тестостерон често подобрява „метаболитните аномалии“ и се наблюдава при хипертекоза на яйчниците. Те включват още високо кръвно налягане и диабет.
Макмеън подчертава, че жените не трябва тревожат от промените, които могат да дойдат с менопаузата – включително изтъняване на косата на скалпа, известно увеличение на окосмяването по тялото и наддаване на теглото в коремната област. „Тези промени са много чести при жените в менопауза и само малка част страдат от заболяване, което се основава на него. Но ако промените идват бързо и са фрапиращи, това вече е червен флаг“ – д-р Макмеън. Той съветва жените всеки път, когато определени признаци или симптоми след менопаузата ги тревожат, да говорят свободно за тях с лекаря си. Той би трябвало да им измери кръвните нива на тестостерона и DHEAS.
